본문 바로가기 주메뉴 바로가기

이용안내

사랑주는 병원 · 사랑받는 병원 · 사랑하는 병원

증명서 발급안내

안산조은재활요양병원 증명서발급안내입니다.

증명서 발급시 구비서류

의료법 제21조에 의거 환자에 관한 의무기록의 열람 또는 사본을 요청할 경우 의료기관에 제출해야할
서류를 아래와 같이 안내드립니다.

구비서류 상세 안내

구비서류 상세 안내
신청자 구비서류
환자본인
  • - 본인 신분증 (사진 有)
친족
(배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속, 형제, 자매)
  • - 신청자의 신분증 또는 사본 (사진 有)
  • - 친족관계증명서 (가족관계증명서, 친족관계임을 확인 할 수 있는 서류)
  • - 환자가 자필 서명한 동의서
  • - 환자의 신분증 사본 (사진 有)
환자대리인
  • - 신청자의 신분증 또는 사본 (사진 有)
  • - 환자가 자필 서명한 동의서
  • - 환자가 자필 서명한 위임장
  • - 환자의 신분증 사본
환자의 동의를 받을 수 없는 경우
  • - 신청자의 신분증 또는 사본(사진 有)
  • - 가족족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 확인 할 수 있는 서류

안산조은요양병원 협력병원안내

세브란스병원
한림대학교성심병원
서울아산병원
삼성서울병원
고려대학교안산병원
한도병원
단원병원
세브란스병원
한림대학교성심병원
서울아산병원
삼성서울병원
고려대학교안산병원
한도병원
단원병원